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九月5日
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慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變，為消化內(nèi)科常見病，以幽門螺桿菌( HP) 感染為代表的生物因素所致。慢性胃炎很大程度上影響患者的健康，我科 2012 年 6 ～12 月收治 76 例慢性胃炎患者，應(yīng)用克拉霉素分散片聯(lián)合果膠鉍治療，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科 2012年6～12月收治慢性胃炎患者 76 例，男41例，女35 例; 年齡 14～20 歲17 例，21～50 歲 54 例，＞60歲5 例; 病程3個月～1年28 例，1～3年48例。所有患者均明確診斷為慢性胃炎，排除消化道腫瘤、糖尿病、心臟病及消化道癥狀反復(fù)發(fā)作不愈者。
1.2 治療方法 果膠鉍每次 2 ?？诜刻?3 次; 克拉霉素每次 0. 25g 口服，每天 2 次。同時給予健康指導(dǎo)，包括避免堅硬不易消化及辛辣飲食，保持愉快的心情，少食多餐且定量，合理安排作息時間等。用藥 2 周評價其療效。
1.3 療效標準 ( 1) 痊愈: 臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜病灶消失，HP 陰性; ( 2) 有效: 臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查胃黏膜病灶有所好轉(zhuǎn)，HP 陰性; ( 3) 無效: 臨床癥狀和胃黏膜病灶無變化或加重，HP 陽性?？傆行蕿槿?+ 有效率。
2 結(jié) 果
76 例中，治愈 63 例( 82.90% ) ，有效 8 例( 10.52% ) ，無效 5 例( 6.58% ) ，有效率 93.42% 。4 例有不同程度的惡心癥狀，未予特殊處理，停藥后均消失。
3 討 論
慢性胃炎的病因目前尚未完全闡明，一般認為與物理、化學(xué)因素損傷十二指腸胃反流、免疫因素、細菌、病毒及其毒素、營養(yǎng)因子缺乏相關(guān)，而 HP 感染是慢性胃炎的主要致病因子，可見根除 HP 是治療胃炎的重要方法。慢性胃炎可由飲食、遺傳、感染、免疫等可多種因素引起，其胃黏膜常有不同程度的萎縮、充血水腫。長期飲濃茶、烈酒、咖啡等物理因素，長期大量服用非甾體類消炎藥等化學(xué)因素等為常見病因。
克拉霉素分散片屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有組織滲透性好、耐酸性、體內(nèi)持續(xù)時間長、在胃中能維持較高濃度等特點。其主要是通過抑制細菌細胞內(nèi)白質(zhì)合成達到抗菌作用，對酸較穩(wěn)定，是已知的抗生素中對 HP 作用較強的藥物之一。膠體果膠鉍是一種果膠與鉍生成的組成不定的復(fù)合物本品為胃黏膜保護藥，口服后在胃內(nèi)形成溶膠，該溶膠與潰瘍面及炎癥表面有很強的親和力，能形成保護膜，隔離胃酸，保護受損的黏膜，并刺激胃腸黏膜上皮細胞分泌黏液，促進上皮細胞自身修復(fù)，對受損黏膜的黏附性較強，且能殺滅HP。
本研究應(yīng)用克拉霉素分散片聯(lián)合果膠鉍治療 76 例慢性胃炎總有效率為 93.42% 。由此可見克拉霉素分散片聯(lián)合果膠鉍治療慢性胃炎的效果較好，即能抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，亦能很好的清除 HP，促進疾病的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。
臨床合理用藥 2013 年 8 月第 6 卷第 8 期中
劉奇利 作者單位:貴州省納雍縣人民醫(yī)院
http://www.gzcq178.cn/klms/cmd.asp?act=tb&id=10&key=3cbb18b8
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