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九月11日
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慢性鼻-鼻竇炎是因?yàn)樵缙诓恢匾?，不及時(shí)治療，病情反復(fù)，導(dǎo)致了鼻腔鼻竇黏膜產(chǎn)生慢性炎癥，具有較高發(fā)生率，影響了患者的身體健康。本文通過對(duì)慢性鼻 - 鼻竇炎的治療上使用低劑量克拉霉素分散片聯(lián)合鼻用激素的治療方法，探究其臨床療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在我院 2016 年 2 月—2017 年 8 月收治的慢性鼻 - 鼻竇炎患者中選取 98 例，隨機(jī)分為觀察組 55 例，對(duì)照組 43 例。觀察組男性 32 例，女性 23 例；平均年齡（29.32±5.53）歲；平均病程（9.27±2.12）個(gè)月。對(duì)照組男性 26 例，女性 17 例；平均年齡（28.24±5.72）歲；平均病程（9.16±2.38）個(gè)月。將兩組的一般資料進(jìn)行比較，P＞ 0.05。
1.2 治療方法
對(duì)照組使用鼻用激素，觀察組使用長期低劑量克拉霉素分散片聯(lián)合鼻用激素。對(duì)照組選擇曲安奈德鼻噴霧劑，1 次 /d，每次 56 μg；60 天一療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入克拉霉素分散片，每次 0.25 g，2 次 /d；14 天后減至 1 次 /d；60 天一療程。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
（1）利用視覺模擬評(píng)分量表對(duì)患者治療前后頭疼、流涕、嗅覺減退、鼻塞等癥狀進(jìn)行。分值 0 ～ 19 分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。（2）兩組患者臨床療效對(duì)比。痊愈：治療后癥狀消失，鼻腔鏡檢查后無黏性或濃性物質(zhì)，鼻腔上皮化。顯效：治療后癥狀緩解，鼻腔鏡檢查黏性或濃性物質(zhì)變少，鼻腔局部上皮化 。有效：治療后癥狀減弱，鼻腔鏡檢查黏性或濃性物質(zhì)較多，還有水腫、囊泡。無效：患者治療后，癥狀無改變或惡化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
根據(jù) SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用 % 表示，采用 χ2 檢驗(yàn)，P＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的癥狀評(píng)分
治療前，觀察組與對(duì)照組患者的癥狀無改善，P＞ 0.05；治療后，觀察組患者癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜ 0.05。見表 1。
2.2 對(duì)比兩組患者臨床療效
觀察組的治療有效率 94.5%，高于對(duì)照組 74.4%，P＜ 0.05。見表 2。
3 討論
慢性鼻 - 鼻竇炎在臨床上具有較高發(fā)生率，引起該疾病的原因是多方面的，是由于各種復(fù)雜情況導(dǎo)致的鼻腔鼻竇黏膜產(chǎn)生慢性炎癥，如不盡早進(jìn)行治療，會(huì)進(jìn)一步加重，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重危害。臨床治療上多以手術(shù)、藥物治療為主，但手術(shù)治療會(huì)給患者帶來一定的刺激性。將長期低劑量克拉霉素合并鼻用激素作為治療方法，能夠?qū)颊叩陌Y狀起到一定的治療作用，使得患者的癥狀得到改善，治療效果顯著。
克拉霉素作為一種紅霉素的衍生物，具有一定的抗炎性，可用于咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等癥狀，能夠有效改善慢性鼻 - 鼻竇炎患者的癥狀。在治療過程中，單獨(dú)使用鼻用激素治療效果不明顯。在本研究中，觀察組患者使用克拉霉素聯(lián)合鼻用激素進(jìn)行治療后，頭疼、流涕、嗅覺減退、鼻塞等癥狀得到了明顯改善，觀察組患者癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P ＜ 0.05。觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，P ＜ 0.05。此研究結(jié)果與周琴的研究結(jié)果相近。但由于慢性鼻 - 鼻竇炎癥的恢復(fù)需要一定的時(shí)間，并且克拉霉素大劑量的使用會(huì)者引發(fā)胃腸不適。所以，在克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療中治療療程應(yīng)不少于 2 個(gè)月，將克拉霉素治療用量維持低劑量，在能夠有效控制血液中藥品濃度的同時(shí)，又能使患者對(duì)藥物的反應(yīng)性降低 。
綜上所述，在慢性鼻 - 鼻竇炎患者的臨床治療中使用長期低劑量克拉霉素合并鼻用激素進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，緩解了患者的慢性鼻 - 鼻竇炎問題，有效防止了病情的進(jìn)一步加劇。
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 第9卷 第33期
王顯文 曹俊義 湖北省黃岡市黃梅縣第二人民醫(yī)院五官科
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